国务院办公厅


国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知

国办发〔2011〕8号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：
　　《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（以下简称《工作安排》）已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
　　2011年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，各地区、各有关部门要继续认真落实“保基本、强基层、建机制”的要求，坚定信心，加强领导，明确责任，攻坚克难，强化考核，狠抓落实。地方各级政府主要负责同志是本地区医改工作第一责任人，要对本地区医改任务完成情况负总责；各牵头部门要对牵头任务全国范围内的完成情况负总责，各有关方面要相互支持，密切配合，确保完成医改各项任务。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国务院办公厅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一一年二月十三日



医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排

　　为明确任务目标，落实工作责任，扎实推进改革，现提出医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排如下：
　　一、总体要求
　　深入贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，继续围绕“保基本、强基层、建机制”，统筹推进医药卫生体制五项重点改革。确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；公立医院改革试点不断深化，体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。中医药服务能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。医药卫生体制改革近三年重点任务基本完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。
　　二、工作任务
　　（一）加快推进基本医疗保障制度建设。
　　1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。
　　（1）职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保人数达到4.4亿，参保率均提高到90%以上。妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。促进失业人员参保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保的政策。（人力资源社会保障部、教育部、国资委、财政部负责）
　　（2）进一步巩固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，参合率继续稳定在90%以上。（卫生部负责）
　　2.全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力。
　　（1）进一步提高筹资标准，政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元，适当提高个人缴费标准。（财政部、卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　（2）扩大门诊统筹实施范围，普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围；积极探索职工医保门诊统筹。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）
　　（3）明显提高保障水平。城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，且均不低于5万元。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）
　　（4）积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，以省（区、市）为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点，并在总结评估基础上增加试点病种，扩大试点地区范围。抓紧研究从医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政策措施。（卫生部、人力资源社会保障部、民政部、财政部负责）
　　（5）全面提高医疗救助水平。资助困难人群参保，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。探索开展特重大疾病救助试点。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐赠，拓宽筹资渠道。（民政部、卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　3.提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算。
　　（1）继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，下同）。加强异地就医结算能力建设，开展省（区、市）内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作，研究缴费年限累计计算相关问题。（人力资源社会保障部、卫生部、发展改革委、财政部负责）
　　（2）加强医疗保障基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。职工医保和城镇居民医保基金结余过多的地区要把结余逐步降到合理水平；新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。基金当期收不抵支的地区要采取切实有效措施确保基金平稳运行。（人力资源社会保障部、卫生部、财政部分别负责）
　　（3）发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。（人力资源社会保障部、卫生部、发展改革委负责）
　　（4）加强医疗保险对医疗服务的监管。强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）
　　（5）职工医保、城镇居民医保基本实现市（地）级统筹，鼓励地方探索省级统筹。有条件的地区进一步提高新农合统筹层次。加快推进基本医疗保障城乡统筹，稳步推进经办管理资源整合。做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复参保。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。（人力资源社会保障部、卫生部、财政部、民政部、保监会分别负责）
　　（6）支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。（保监会、人力资源社会保障部、卫生部负责）
　　（二）初步建立国家基本药物制度。
　　全面贯彻落实《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发〔2010〕56号）和《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号），按照全覆盖、建机制的要求，建立规范基本药物采购机制，推进基层医疗卫生机构综合改革，实现新旧机制平稳转换。
　　4.扩大国家基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖。
　　（1）扩大基本药物制度实施范围，在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。（发展改革委、卫生部负责）
　　（2）研究完善国家基本药物目录（基层使用部分），规范各省（区、市）药品增补，兼顾成人和儿童用药需要，更好地适应基层基本用药需求。同步落实基本药物医保支付政策。（卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　5.建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系。
　　（1）对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括各省区市增补品种）实行以省（区、市）为单位集中采购、统一配送，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。（卫生部负责）
　　（2）编制基本药物集中采购计划，确定基本药物采购的具体剂型、规格、质量要求，明确采购数量，并实行量价挂钩。暂无法确定采购数量的省（区、市）通过单一货源承诺的方式进行采购。（卫生部负责）
　　（3）坚持质量优先、价格合理，鼓励各地采用“双信封”的招标制度，只有经济技术标书评审合格的企业才能进入商务标书评审，商务标书评审由价格最低者中标。（卫生部负责）
　　（4）实行招标采购结合，签订购销合同。采购机构受基层医疗卫生机构授权或委托与药品供货企业签订购销合同并负责合同执行，对各基层医疗卫生机构基本药物货款进行统一支付，原则上从交货验收合格到付款不得超过30日。（卫生部负责）
　　（5）建立完善基本药物指导价格动态调整机制，对基本药物零售指导价进行分类管理，对基本药物中的独家品种和经多次集中采购价格已基本稳定且供应充足的品种探索实行国家统一定价。（发展改革委负责）
　　（6）制定完善基本药物基层配备使用政策，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。（卫生部负责）
　　（7）保障基本药物生产供应。由供货企业自主选择经营企业进行配送或自行配送。鼓励发展现代物流等多种手段，提高配送效率。推动药品生产流通企业优化结构，实现规模经营。（卫生部、工业和信息化部、商务部负责）
　　（8）全面推行国家基本药物质量新标准。加强基本药物监管，加快信息化体系建设，对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，提升对基本药物从生产到流通全过程追溯的能力。（食品药品监管局负责）
　　6.全面推进基层医疗卫生机构综合改革，建立新的运行机制。
　　（1）调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。合理制定调整一般诊疗费收费标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。（发展改革委、人力资源社会保障部、卫生部分别负责）
　　（2）建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助，具备条件的地区可以实行“收支两条线”。（财政部、卫生部负责）
　　（3）完善编制管理。加快完成基层医疗卫生机构人员编制标准的制定工作。创新机构编制管理方式，以县（市、区）为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。（中央编办、卫生部、人力资源社会保障部、财政部负责）
　　（4）深化人事制度改革。推动各地实行定编定岗，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。完成基层医务人员竞聘上岗，各地结合实际妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。（人力资源社会保障部、卫生部负责）
　　（5）健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。（卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（6）完善分配激励机制。全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。（人力资源社会保障部、财政部、卫生部负责）
　　（7）鼓励有条件的地区将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，通过购买服务等方式进行合理补偿。落实对村医的补助和扶持政策。（卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（8）中央财政继续通过以奖代补的办法对各地实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革给予奖励补助。（财政部、卫生部、发展改革委负责）
　　（三）健全基层医疗卫生服务体系。
　　7.继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能力。
　　（1）完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务，在前两年支持建设的基础上再支持300所以上县级医院（含中医院，下同）、1000所以上中心乡镇卫生院和13000个以上村卫生室建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到二级甲等水平、有1-3所达标的中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生室，每个街道都有社区卫生服务机构。为中西部边远地区、山区配置流动巡回医疗服务车。（发展改革委、卫生部负责）
　　（2）在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，以省（区、市）为单位建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。（发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　8.加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才。
　　（1）出台建立全科医生制度的文件，开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。（发展改革委、卫生部、教育部、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（2）为中西部地区乡镇卫生院和基层部队招收5000名以上定向免费医学生，累计招收超过1万名。（卫生部、教育部、人力资源社会保障部、总后勤部卫生部、财政部负责）
　　（3）安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，累计培训人员达到3万名。（卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（4）鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，加大乡镇卫生院执业医师招聘力度，为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗卫生人员12万人次和46万人次，继续开展城市社区卫生服务机构医疗卫生人员培训。（卫生部、人力资源社会保障部、财政部负责）
　　（5）制定并实施全科医生临床培养基地建设方案，重点支持100个左右全科医生临床培训基地建设。（发展改革委、卫生部、教育部负责）
　　9.转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务质量和效率。
　　（1）鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。鼓励有条件的地区积极建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。（卫生部负责）
　　（2）大力推行院长（主任）负责制，落实管理责任，提高管理效率。结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。（卫生部负责）
　　（3）明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。（卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。
　　10.全面开展9类基本公共卫生服务，提高居民健康素质。
　　（1）拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，提高服务质量，2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。（卫生部、财政部负责）
　　（2）完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数分别提高到4500万人、1500万人以上。发现的重性精神疾病患者全部纳入管理。（卫生部、财政部负责）
　　（3）完善基层健康宣传网络。通过互联网等多种渠道开展健康宣传教育，普及健康知识，积极倡导健康的生活方式，促进全民健康素质的提高。（卫生部负责）
　　11.完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主方针。
　　（1）继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2011年再补种626万人左右，全面完成补种任务。（卫生部负责）
　　（2）在前两年工作基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查400万人，乳腺癌检查40万人。农村孕产妇住院分娩率达到95%以上；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸。（卫生部负责）
　　（3）为45万例贫困白内障患者免费开展复明手术，累计完成100万例。（卫生部负责）
　　（4）在前两年工作基础上，累计完成163万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务。（卫生部负责）
　　（5）在前两年工作基础上，累计完成1128万户无害化卫生厕所建设任务。（卫生部负责）
　　（6）继续实施艾滋病母婴传播阻断项目。（卫生部负责）
　　12.加强专业公共卫生服务能力建设，提高服务可及性。
　　（1）启动卫生监督体系建设和发展规划，支持中西部地区2100所以上县级卫生监督机构建设。（发展改革委、卫生部负责）
　　（2）全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划，国家重点支持430所左右精神卫生专业机构建设（发展改革委、卫生部、民政部负责）。
　　（3）依托县级医院建立县域内农村院前急救体系，重点支持800个左右的县配置必要的救护车和指挥系统，同步建立体现公益性的运行机制。（发展改革委、卫生部负责）
　　（4）落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。（卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（五）积极稳妥地推进公立医院改革。
　　按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，积极推进公立医院改革试点，着力创新体制机制。同时，在全国范围内大力推广行之有效的便民惠民措施，提高公立医院的服务质量和运行效率。
　　13.不断深化体制机制改革试点，形成公立医院综合改革经验。
　　加大公立医院（含国有企业医院）改革试点力度，力争形成公立医院改革的基本路子。在16个国家联系的公立医院改革试点城市和省级试点城市加快推进综合改革，鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开等重点难点问题上大胆探索。探索建立高效的公立医院管理体制，形成规范化的公立医院法人治理结构，积极推进现代医院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和岗位管理制度，形成能进能出、能上能下的用人机制，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。改革公立医院补偿机制，落实政府投入政策，完善医药价格机制。（卫生部、发展改革委、人力资源社会保障部、财政部、中央编办、国资委负责）
　　14.深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，提高医疗体系整体效率。
　　（1）着力提高县级医院服务能力，使县级医院成为县域内医疗卫生中心，带动乡村共同提高医疗卫生服务水平。积极推进县级医院综合改革，形成维护公益性、调动积极性的高效运行机制。（卫生部、发展改革委、财政部负责）
　　（2）进一步巩固和深化三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制。重点帮助县级医院加强人才培养和能力建设，全国安排6000名县级医院医务骨干人员到三级医院进修学习。三级医院与对口的县级医院建立远程医疗系统。（卫生部、财政部负责）
　　（3）鼓励各地采取多种方式建立基层医疗卫生机构与县级及其以上医疗机构合作的激励机制，引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。探索建立长期稳定、制度化的协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队，为边远地区提供巡回医疗服务。（卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　15.以病人为中心完善公立医院内部运行机制，方便群众就医。
　　（1）完善预约诊疗制度，所有三级医院实行预约诊疗服务。优化门诊诊疗流程，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续，缩短群众候诊时间。推行双休日和节假日门诊。广泛开展优质护理服务。（卫生部负责）
　　（2）制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程跟踪监管，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和成本核算。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格，降低检查费用；以省（区、市）为单位逐步推开植（介）入类医用耗材实行集中招标采购。加大对开“大处方”行为的查处力度。合理调整医疗技术服务价格，开展按病种等收费方式改革试点。研究对新进入医保目录药品制定统一价格，作为医疗保险的报销计费依据，超过部分由个人支付。（卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部分别负责）
　　（3）以公立医院改革试点城市为重点开展临床路径管理，研究制定适应基本医疗需求的临床路径，累计达到300种，覆盖绝大多数常见病、多发病。推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。（卫生部、人力资源社会保障部、发展改革委、财政部负责）
　　（4）加强和完善医疗服务监督机制。发挥卫生行政部门全行业监管职能，加强对医疗服务行为和质量的监管。强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域的商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。健全多方参与的社会监督机制。（卫生部负责）
　　16.加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性。
　　（1）完善住院医师规范化培训的制度框架、培训模式和政策体系，开展住院医师规范化培训。支持临床重点专科建设，对公立和非公立医院一视同仁。（卫生部、人力资源社会保障部、财政部、教育部负责）
　　（2）制定执业医师多点执业的规范性文件，放宽执业医师多点执业试点条件，增加执业地点数量，将试点范围扩大到所有有条件的城市。鼓励卫生专业技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。（卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　（3）保障医疗卫生人员合理待遇，建立和推行改善执业环境的长效机制。（卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　17.鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。
　　（1）出台强化区域卫生规划工作的指导意见，指导各地完善区域卫生规划和医疗机构设置规划，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。指导公立医院改革试点地区开展公立医院布局与结构调整工作，及时总结试点经验。研究制定公立医院改制的范围和办法，稳妥推进公立医院改制。（卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（2）抓紧清理和修订相关规章和办法，制定和完善实施细则和配套文件，落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办普通医疗机构，支持社会资本举办高端医疗机构，控制公立医院开展特需服务的比例。（卫生部、商务部负责）
　　三、保障措施
　　2011年度医改工作的实施时间为2011年2月到2012年2月。各地区、各有关部门要切实加强领导，精心组织实施，强化督促检查，将医改实施情况纳入政绩考核，确保如期完成各项改革任务。
　　（一）建立目标责任制。
　　国务院医改办公室将继续与各省（区、市）医改领导小组签订责任状。牵头部门对牵头任务全国范围内的完成情况负总责，要及时将任务分解到各地，制定进度计划，加强督促指导。地方各级政府主要负责同志是本地区医改工作第一责任人，对本地区医改任务完成情况负总责，分管负责同志要具体负责、亲自抓。各有关部门、各省（区、市）要层层分解任务，层层落实责任，2011年2月底前完成各项任务分解，作出具体安排。要督促县级政府实行包干负责制，按照“一人一院（中心）”的要求确定干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革。
　　（二）强化财力保障。
　　各级政府要将2011年医改任务所需资金纳入财政预算，确保按时足额拨付到位。要重点落实基层医疗卫生机构补偿政策，确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进，按确定的任务和进度尽早将基本公共卫生服务经费和重大公共卫生服务专项经费拨付到基层医疗卫生机构。要建立政府投入长效机制，完善政府投入方式，提高资金使用效益，将医改任务完成情况（特别是基层医疗卫生机构综合改革情况）和绩效考核结果与财政补助安排挂钩。
　　（三）严格绩效考核。
　　国务院医改办公室会同有关部门要进一步加强对各地医改进展情况和效果的监测评估，建立严格的绩效考核机制，每月对各地工作情况进行汇总通报，每季度进行进度考核，年终对医改三年目标任务完成情况进行全面评估。要建立定期督导机制，每季度开展一次全国范围内的集中督导检查。
　　（四）加强宣传引导。
　　要继续加强对医改政策的培训，增强各有关方面的政策执行力。要坚持正确的舆论导向，调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和创造性。要及时公布医改工作进展，主动接受新闻媒体和社会各界的监督，解答社会各界关心的问题。要加强正面引导，统一思想，凝聚共识，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。




江西省南昌市人民政府


南昌市人民政府令
　（第１９号）


　　《南昌市道路运输管理暂行办法》，已经一九九四年三月四日市人民政府第八次常务会议通过，现予发布，自发布之日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市　长　　洪大斌
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九九四年三月十五日

　　　　　　　　　　　 南昌市道路运输管理暂行办法

第一章　总则





　　第一条　为加强和完善运输市场管理，提高运输经济效益和社会综合效益，适应市场经济和人民生活的需要，根据《公路运输管理暂行条例》、《江西省公路运输管理办法》及其他有关规定，结合我市实际，制定本办法。


　　第二条　凡在本市行政区域内从事道路货物运输、公路旅客运输和搬运装卸、汽车维修（含摩托车、专项修理、检测）、运输服务（含仓储理货、收费停车场等）（以下简称道路运输）的，均适用本办法。


　　第三条　道路运输分营业性和非营业性两种。营业性道路运输是指为社会提供服务，发生各种方式费用结算的运输；非营业性道路运输是指为本单位生产、生活服务，不发生费用结算的运输。


　　第四条　道路运输坚持国有、集体、个体各种经济形式共同发展，发挥国有运输企业的主导作用。保护正当竞争、合法经营。


　　第五条　市交通局是全市道路运输业的行政管理部门。
　　市、县（区）、乡（镇）道路运输管理机关（以下简称运管机关）在同级交通行政管理部门或乡镇人民政府领导下，对道路运输实行行业管理。


　　第六条　各级运管机关应贯彻执行国家和上级人民政府的有关法律、法规、规章和政策；编制和组织实施道路运输发展规划；利用法律、经济、行政手段调控运输市场；统筹管理道路运输的基础设施建设；提供经济技术和经营管理信息等服务；进行行业统计和组织人员培训。

第二章　开业、停业和新增运力





　　第七条　开办营业性客、货运输的企业，必须具备以下条件：
　　（一）有同经营项目和范围相适应的场所、机具设备和自有流动资金；
　　（二）有经营管理的组织机构和负责人；
　　（三）车辆是新车或达到一级车况等级的在用车，并已办理车辆行驶证，驾驶员持有机动车驾驶执照。


　　第八条　开办营业性道路运输服务、搬运装卸、汽车维修的企业，应具备第七条第（一）、（二）项规定的条件。


　　第九条　从事营业性客、货运输的个人，必须具备第七条第（三）项规定的条件，其车辆条件可放宽到二级车况等级；从事营业性道路运输服务、搬运装卸、汽车维修的个人，必须具备第七条第（一）项规定的条件。


　　第十条　申请从事营业性道路运输，须按以下程序办理手续：
　　（二）申请人持当地乡（街道）以上人民政府或主管部门证明，向县以上运管机关提出书面申请。运管机关应自接到申请后一周内完成审批，对具备规定条件的，发给经营许可证；不具备规定条件的，给予明确答复。
　　（二）取得经营许可证后，凭证向当地工商行政管理部门申领营业执照，向税务部门申领税务登记证。其中从事营业性公路旅客运输的，应再向保险部门办妥旅客人身意外伤害保险；从事营业性道路货物运输的，应积极办理承运货物保险。
　　（三）办完以上手续，凭以上各证按经营项目到运管机关分别领取道路运输证、搬运装卸作业证、维修技术资格证、客运线路标志牌后，方可开业。
　　许可证一户一证，亮证作业、经营；道路运输证一车一证，随车携带，全国通行。


　　第十一条　需新增车辆从事营业性道路运输的，须到当地县以上运管机关办理购置前审批手续。未经审批的不发道路运输证。


　　第十二条　从事营业性道路运输，如停业、歇业、合并、分立、迁移或变更经营项目的，必须提前三十天向原审批机关申请，经批准后办理有关手续。


　　第十三条　非营业性道路运输，必须经县以上运管机关办理非营业性运输手续，并接受行业监督。

第三章　货物运输





　　第十四条　从事营业性货物运输，应遵守《货物运输规则》，并按《公路货物运输合同实施细则》的规定，由承托双方签订统一格式的运输合同，实行责任运输。


　　第十五条　对县以上人民政府下达的抢险、救灾、军事、疏港、疏站物资和关系到国计民生的煤炭、粮食、化肥等重要物资运输任务，实行指令性计划，各有车单位和个人必须服从运管机关的统一调度、指挥，确保任务完成。
　　其他物资运输实行市场调节，由承托双方自愿成交。


　　第十六条　运输物资或空车出本城市的，应向市、县以上运管机关办理配载手续。


　　第十七条　任何单位和个人不得搞地区或部门封锁，垄断货源，欺行霸市，抢装强运，干扰、排挤他人的正常经营活动，扰乱运输秩序。


　　第十八条　运输国家和省政府规定的禁运、限运物资，必须按规定办理有关审批手续。运输危险货物，按《汽车危险货物运输规则》的规定办理。


　　第十九条　单位的车队或单车从事营业性运输的，要实行独立核算、自负盈亏。

第四章　旅客运输





　　第二十条　营业性公路旅客运输（含出租和旅游汽车），可以开行客运班车，也可以经营客运包车和旅游业务。所经营的线路、班次、站点，按下列权限报批：
　　（一）跨省的客运线路、班次和站点，由市运管机关与跨入省的地、市运管机关商定，报省运管机关和跨入省运管机关协商批准；
　　（二）省内跨地区的客运线路、班次和站点，由市运管机关与跨入地区的运管机关协商批准；
　　（三）本市跨县区的客运线路、班次和站点，报市运管机关批准。


　　第二十一条　城市规划区内的城市公共交通由城建部门统一管理；超出城市规划区经营的，由运管机关办证和管理。


　　第二十二条　营业性公路客运车辆必须进站（场）排班发车，并在车前右侧张挂统一的线路标志牌，在车内明显处张挂票价、里程表；出租汽车须配备计程计费装置。


　　第二十三条　经营营业性公路旅客运输的单位和个人，不得以不正当手段争揽乘客，不得脱班误点、越站甩客、客货混装、收钱不给票。节假日等客流高峰时，必须服从运管机关调度，组织加班。


　　第二十四条　机动三轮车、非机动车和拖拉机不得用于公路旅客运输。

第五章　搬运装卸和运输服务





　　第二十五条　指令性计划物资的搬运装卸，由运管机关调度指挥；重点港站集散物质和大宗物资的搬运装卸，由承托双方签订统一格式的合同，实行责任装卸。


　　第二十六条　从事搬运装卸的单位和个人，作业时须遵守安全操作规程，文明装卸；不得在没有专用装卸工具和防护设备的情况下，搬运装卸超重、剧毒、危险货物。


　　第二十七条　从事客货联运、客运代办、货运代理、货物包装、仓储理货、货物配载、运输信息服务和收费停车场等道路运输服务的单位和个人，应按运管机关批准的范围依法经营。


　　第二十八条　公用客运站和停、发车场（点）由运管机关按照《公路汽车客运站务管理办法》和《南昌市道路交通管理若干规定》等有关规定进行行业管理。


　　第二十九条　运输企业和其他单位、部门开办的客、货运站点和停车场等道路运输服务设施，应根据社会需要，向社会开放，为所有客、货运输车辆提供服务。
　　按谁投资、谁受益的原则，鼓励单位和个人兴办客、货运站和停车场。
　　兴办客、货运站和停车场必须符合城市规划。


　　第三十条　运管机关可建立货物配载信息服务中心和货运交易所，开展道路运输服务。

第六章　车辆维修和检测





　　第三十一条　运管机关应按照《关于汽车运输业车辆技术管理规定》，对运输车辆的定期检测和强制维护进行管理、监督、检查。


　　第三十二条　从事汽车维修（含摩托车、专项修理）的单位和个人，须在核定的类别、等级内从事维修，并严格执行国家有关汽车修理的技术标准、技术规范、质量标准和安全检测标准。
　　汽车维修实行合同制。


　　第三十三条　维修竣工出厂的汽车须签发出厂合格证，填写车辆定期维修卡，提供全部技术档案资料。因维修质量和收费发生纠纷的，可向运管机关申请技术分析、调解或仲裁。


　　第三十四条　运管机关应推行运输车辆综合性能检测诊断技术，负责检测站的规划、建设、认定及管理，并对车辆的安全性、可靠性、动力性、经济性及噪声和废气排放状况进行质量监控。


　　第三十五条　汽车维修业户聘用技术人员，双方应签订合同。聘用的技术人员须持有劳动部门和运管机关核发的技术培训等级合格证书。

第七章　统计、价格、税费和票证





　　第三十六条　从事道路运输的单位和个人，必须按规定，将运输工具、从业人员、运量、油耗、效率、效益等统计资料报送运管机关。


　　第三十七条　从事道路运输的单位和个人，必须按国家规定的收费项目和标准收取费用，不得乱收费。


　　第三十八条　从事道路运输的单位和个人，必须依法纳税。运管机关可接受税务部门委托，做好税款的代征代扣工作。


　　第三十九条　从事道路运输的单位和个人，必须按国家规定，向运管机关交纳道路运输管理费；对客、货市场布局不合理和超越经营范围的，运管机关可实行经济调控。


　　第四十条　道路运输使用的客票、货票、搬运装卸费用结算凭证、汽车维修发票、运输服务收据等，由当地税务部门监制，县以上运管机关按规定格式、编号印刷、发放、管理和监督使用，并定期向税务部门报送票据使用情况。


　　第四十一条　经营许可证、道路运输证、客运线路标志牌、非营业性行车路单、汽车维修技术资格证、搬运装卸作业证等，由县以上运管机关发放、管理。

第八章　纠纷处理和监督检查





　　第四十二条　道路运输经营活动中发生的商务纠纷，可由运管机关进行调解或仲裁。对调解不服的，可依法起诉。


　　第四十三条　运管机关对经营道路运输的单位和个人，依法进行监督检查，并可由交通主管部门统一组织上路流动检查。


　　第四十四条　对违反本办法规定的，由运管机关按交通部《道路运输违章处罚规定》处理。罚款须开具财政部门统一票据。


　　第四十五条　运管人员在执行公务时，应着制服，佩带统一标志和检查证件。对滥用职权、徇私舞弊、索贿受贿的，其所在单位或上级部门应给予行政处分，并及时予以撤换。


　　第四十六条　违反本办法构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第九章　附则




　　第四十七条　本办法具体应用中的问题，由市交通局负责解释。


　　第四十八条　本办法自发布之日起施行。南昌市人民政府一九八六年颁发的《南昌地区公路运输行业管理暂行办法》同时废止。